ファスティングアリーナ蓼科　web予約

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宿泊予約お申し込み方法

●以下の予約フォームに必要事項を御入力の上、画面下の”申し込み”ボタンをクリックしてください。のちほど、確認のお電話をさしあげます。その上でご予約受付とさせていただきます。

ご注意
●本webからお申し込み頂きました時点で「ご予約確定」というわけではございませんのでご注意下さい。
●本画面でのご予約は、お申し込み日より４日以降の宿泊予約とさせて頂きます。お急ぎの方は電話でご予約ねがいます。

【お願い】　メールの受信設定をご確認ください

　最近、当ホテルからのご連絡メールが届かない、というお問い合わせをいただくようになりました。多くの場合、パソコンのセキュリティソフトの処理によって、“迷惑メール” (spam メール) として判定されてしまっているようです。

　お客様におかれましては、誠に恐れ入りますが、

迷惑メールフォルダにメールが振り分けられていないか、念のためご確認ください。
セキュリティソフトの迷惑メール判別設定画面で、「fastingarina.com」からのメールが“迷惑メール”と判定されないよう、設定をご変更ください。

など、ご確認・ご対応いただけますよう、お願い申し上げます。

※セキュリティソフトの具体的な設定方法については、お使いのソフトの販売元へお尋ねください。

＜しなの5号　9:00発＞

＜10:50着＞
＜スーパーあずさ14号　11:15発＞

＜あずさ9号　9:00発＞

記入フォーム【1】
料金プラン	室料タイプ
ご宿泊予定：	年月日の夜宿泊　～　年月日の夜宿泊まで　（例：2005年8月1日の夜宿泊～2005年8月5日の夜宿泊まで）　（※1桁の数字の入力：○→"1"　×→"01"　0をつけて入力すると正しく計算されません）
ご宿泊数：	泊　（※計算ボタンを押して下さい。自動計算されます。）
人数：	大　人名
ご希望のお部屋：	シングル室	ツイン室	トリプル室
絶食療法（断食）の利用回数：	初めて　　以前に利用したことがある
お名前：	（例：蓼科　女神子）
フリガナ：	（例：タテシナ　メガミコ）
性別：	男性　女性
生年月日：	（例：1977年6月5日の場合→19770605と記入）
郵便番号：	（例：123-456 ）
都道府県名：	（例：長野県）
市町村名・番地：	（例：○○市△△町1-2-3）
建物名と部屋番号：	（例：○○アパート102号室）
電話番号：	1.自宅 2.昼間の連絡先（携帯・勤務先など）
ＦＡＸ番号：	（お持ちの方はご記入ください）
電子メールアドレス：
希望連絡先：	1.自宅　　or　　 2.昼間の連絡先
*ファスティングアリーナ蓼科を何でお知りになりましたか？（複数回答可）
テレビ（番組名）　新聞　雑誌（雑誌名）　当社パンフレット　インターネット検索　知人・友人からの紹介　　その他
*御意見、御要望等ございましたらお寄せください。

記入フォーム【2】 ※絶食療法をお受けいただく上で必要な情報となります。必ずご記入下さい。
1．今、治療している病気はありますか？
はい　　いいえ
※「はい」の方　　治療期間：　（例：1週間ぐらい）
2．現在、内服している薬がありますか。
はい　　いいえ
※「はい」の方						薬名：
						1日の服用回数・量：　（例：朝・昼・夜の1日3回、毎４錠）
3．過去にかかった病気はありますか。
はい　　いいえ
※「はい」の方　　病名：　　いつ頃：年に
4．今までに、食べ物などでアレルギーを起こした事がありますか。
はい　　いいえ
※「はい」の方　　食品名：
5．今回の断食の目的は？
ダイエット　体質改善　その他
6．あなたの身長・体重をお知らせ下さい。
身長： cm体重 kg
7．希望される方はチェックをおつけ下さい。（複数選択可）
採血（オプション・3,150円）　 ※採血は提携診療所で行います。
8．現地までの交通手段は何を利用されますか？　（※チェックイン：午後2時～3時まで）
電車　　車
※「電車」でお越しの場合…　　【1】　到着駅　佐久平駅　茅野駅
※［送迎時間が各駅決まっておりますので、ご確認下さい］
9．その他、健康状態で何か気になる点がございましたらご記入下さい。

※キャンセル料は14日前より申し受けます。

◆14日～7日前まで…1割（予約料金）　◆6日～予約日前日…2割（予約料金）